Реабилитация детей-инвалидов с ДЦП
ДЦП (детский церебральный паралич) – это поражение центральной нервной системы у детей.
Клиническая картина и реабилитация от поражения центральной нервной системы у взрослых значительно отличается от лечения ДЦП у детей. У детей еще не сформировались моторные навыки и формируются другие патологические паттерны движения, которых нет у взрослых пациентов с инсультом.
Дети с ДЦП составляют разнообразную клиническую группу, которая может отличаться по моторному, психическому и социальному развитию. Поскольку все дети разные, то и способы реабилитации, применяемые для разных групп детей, будут значительно отличаться.
Так существенное различие имеют дети до года и после года. Выставить диагноз ДЦП до 1 года достаточно тяжело. Лишь 0,4% детей имеют четкие отклонения и патологические рефлексы (асимметричный и симметричный шейный тонический рефлекс, рефлекс Россолимо). А тем временем, самое эффективное лечение как раз чем раньше, тем лучше.
Чем оперативнее начать лечение ДЦП, тем эффективнее оно будет
Диагностика ДЦП у детей
С целью ранней диагностики моторных отклонений обращают внимание на 3 фактора:
- осмотр спонтанной активности (как ребенок хватает игрушку, как он переворачивается, какая у него опора на руки и т. д.)
- примитивные рефлексы (должны пропадать в определенном возрасте)
- постуральные реакции (7 реакций перемещения в пространстве, которые имеют четкий ответ в определенном возрасте).
Если находят отклонения в этих трех факторах, то выставляют диагноз центральные нарушения координации. Это не синоним ДЦП (так изменения и асимметрия будет у детей с кривошеей, дисплазией тазобедренных суставов), большая часть детей с центральными нарушениями координации к году полностью восстановятся. Но это группа риска, которая требует наблюдения. Около 70% детей не имеют отклонений при осмотре. 30% имеют центральные нарушения координации.
Симптомы ДЦП
Так выделяют несколько групп с центральными нарушениями координации:
| Центральные нарушения координации | Очень легкие 18,8% детей | Легкие 7,2% детей | Средней степени тяжести 3,9% детей | Выраженные 0,4% детей |
| Постуральные реакции (7 реакций) | 1-3 ненормальные | 4-5 ненормальные | 6-7 ненормальные | 7 ненормальные |
| Примитивные рефлексы | Полностью нормальные | 25% отклонений | 60% отклонений | 100% отклонений |
| Улучшение без лечения | 93,9% | 71,3% | 40-50% | Менее 20% |
| Риск развития ДЦП без лечения | 6,7% | 29,7% | 60% | 80% |
| Улучшение на фоне Войта терапии | 100% | 99% | 95,2% | 45,7% |
| Показания к лечению | нет | Нет (наблюдение) | да | да |
Чем раньше заподозрить моторные отклонения, тем эффективнее будет лечение.
У детей до года наиболее эффективной является Войта-терапия. Это единственный метод, который дает тренировку и сокращение мышц у ребенка до года. У ряда детей после 6 месяцев уже начинают формироваться фиксация асимметрии и патологического фактора. Поэтому к лечению мы также добавляем массаж, чтобы расслабить спазмированные мышцы, и мануальную терапию, чтобы убрать фиксацию неправильного паттерна движения.
Новейшие методики лечения ДЦП
После года уже формируется неправильный паттерн ходьбы и движения, и лечение становится значительно сложнее. И реабилитация не должна быть однонаправленной. Зачастую, применение лишь традиционных методов физической терапии далеко не всегда позволяет добиться желаемых результатов.
Поэтому в нашем центре мы подходим к проблеме ДЦП у детей комплексно. Часто нужно попытаться расслабить сформированный мышечный паттерн, для этого мы применяем массаж, мануальную терапию, зачастую и инъекции ботулотоксинов.
Затем стоит задача включить глубокие мышцы корпуса, для этого мы применяем Войта-терапию, Динамическую нейромышечную стабилизацию.
Ну и наконец, надо попытаться зафиксировать полученный результат, создать новый более правильный паттерн – для это у маленьких детей мы применяем Бобат-терапию, у детей постарше Динамическую нейромышечную стабилизацию, упражнения в подвесных системах Редкорд, ЛФК.
Применение традиционных методов физической терапии далеко не всегда приводит к желаемым результатам
Преимущества лечения и реабилитации ДЦП в нашем центре:
- международные методики, которые позволяют получить эффект в различных сложных случаях;
- сертифицированные реабилитологи. Мы один из немногих центров в России, у кого есть международные сертификаты позволяющие работать во всем мире;
- инновационный подход. Мы разрабатываем ультразвуковые методики контроля реабилитации, этим могут похвастаться всего несколько реабилитационных центров в мире.